別記様式第5号92別記様式第5号 上記金額を受領致しました。 令和 年 月 日 公益社団法人 広島県看護協会長 様 ※受領後、事務局まで必ず返送してください。 金 額 円 学 校 名 氏 名 印 現 住 所 電話番号 ― ― 携帯電話番号 ― ― 〒 10 齊藤利子奨学金受領書
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