誓 約 書 印 〒 奨学生として決定されたときは、奨学金規程に従い、奨学生としての本分を尽くし別記様式第1-2号76別記様式第１－２号 公益社団法人広島県看護協会長 様 ます。借用した奨学金は、諸規定を遵守し返還することを誓約します。 【申 請 者】 住 所 〒 ― 氏 名 印 【連帯保証人】 上記の者が広島県看護協会奨学生として決定された時は、連帯保証人として本人 を支援するとともに、借用した奨学金の返還の連帯の責任を負います。 ふりがな 氏 名 生年月日 住 所 電話番号 携帯電話番号 勤務先 令和 年 月 日 ※連帯保証人が自署すること。 名 称 所在地 満 歳 携帯ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ 続柄： PCﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
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